Cas complexe et tabac

En tabacologie, le cas complexe peut revêtir plusieurs formes et dans différentes spécialités, avec une nomenclature officielle inexistante. En psychiatrie, notamment chez le patient atteint de schizophrénie, on note l’importance des interactions entre les traitements médicamenteux, le tabagisme et l’état clinique. Devant un échec d’objectif de sevrage tabagique, l’alternative sera d’opter pour une réduction des risques et des dommages. Face à cette complexité multifactorielle, l’approche motivationnelle et l’alliance patient/soignant restent des éléments phares de la prise en charge. Le cas clinique présenté illustre l’interaction qu’il peut y avoir entre le sevrage tabagique et le traitement médicamenteux d’un patient sous Clozapine, il rappelle la nécessité d’une surveillance régulière clinique et pharmacologique liée au cytochrome p450.