La prise en charge des usagers de drogues traités par médicaments de substitution aux opiacés semble mettre en porte-à-faux le modèle médical qui prône la bonne observance des traitements, et l’approche psychanalytique qui stipule que le mésusage de médicaments de substitution aux opiacés peut faire partie de la singularité du sujet dans sa trajectoire d’usager de drogues. Dans le contexte actuel, le risque d’une stigmatisation de la part des soignants à l’encontre des « mauvais usagers » de la substitution pourrait remettre en cause la relation thérapeutique. Il convient peut-être de « relativiser » ces mauvaises pratiques pour lesquelles il s’agirait plutôt de comprendre le sens que veulent bien en donner les usagers substitués.